医疗赋能养老社区医院“嵌入”公立护理院让养老有“医”靠

　　2022年，国家卫生健康委在北京、江苏等15个省份，作为老年医疗护理服务试点地区先行先试，创新多元化老年医疗护理服务，增加多层次老年医疗护理服务供给。2023年1月，江苏省首家在社区卫生服务中心嵌入公立护理院的新型医养结合型护理院正式运营。近一年，它的运营情况怎样？记者进行了实地采访。

　　无锡市惠山区藕塘社区卫生服务中心主任 藕塘护理院院长 许光清：我们这个护理院最大的特色就是医疗赋能养老，在原来的这个社区卫生服务中心，我们依托于120多名的医治护人员，赋能护理院基本的医疗、康复、护理。在空间上面护理院跟社区卫生服务中心是紧密挨着的。

　　早上8时，藕塘护理院三楼的活动中心就开始热闹起来，很多老人通过锻炼、做游戏等活动提高身体机能。

　　无锡市惠山区藕塘护理院治疗师 周玉红：像3楼11床的虞阿姨，刚来的时候语言方面、认知方面、肢体协调性方面有很大缺陷。经过三四个月的康养训练，肢体功能恢复明显，能够独立进食，认知功能有所改善，能够与其他老人互动、交流、游戏。

　　杨阿姨的父母都八十多岁，两位老人原本分开生活，父亲住养老院，母亲居家养老。杨阿姨自己也已经64岁，每天两头跑照顾老人非常辛苦。2个月前，杨阿姨的父母在藕塘护理院终于又团聚了，并且经过锻炼康复，老先生的身体机能得到很大改善，还经常和其他老人下棋，晚年生活变得更加有质量。

　　无锡市惠山区居民 杨女士：我老爸来的时候就是睡床上不会动。来了以后，医生护士护工都挺好，他们感觉当初来的时候还不开心，后来来了以后很开心的。康复师一直给他训练，还有互动，给他做游戏，（现在）有时候自己会下来了。所以，我们也很开心，真的很开心的。

　　目前，藕塘护理院3个护理病区开放119张床位，主要收治行动不便、生活自理能力有困难的老人。护理院通过和社区卫生服务中心共享医疗团队和医疗设备，让老人们获得一体化医疗护理、康复促进、临终关怀等服务。

　　无锡市惠山区藕塘社区卫生服务中心主任 藕塘护理院院长 许光清：同时我们依托于惠山区人民医院医共体。他们在这里也设了七八个专家门诊。万一碰到急重的毛病，我们可以120转运。第二，他们（惠山区人民医院医生）过来也比较方便，只要十来分钟，这让老人的家属感觉到非常的安心跟放心。

　　在无锡市惠山区，很多老人需要优质的护理资源，而藕塘社区卫生服务中心周围5公里内有8家医院，一些基层医疗卫生机构存在床位闲置、设施设备利用不充分的情况。在这种情况下，社区医院“嵌入”公立护理院，可以说是一举两得。

　　无锡市惠山区藕塘社区卫生服务中心主任 藕塘护理院院长 许光清：我们原来社区卫生服务中心很多的资源是闲置的。比如说床位，我们的床位使用率在百分之三十左右，还有很多医务人员平时负责一些公共卫生的工作，但还有部分时间，他们是空余下来的。中心在绩效的奖励方面还是大锅饭的模式，其实多做少做相差不大啊。所以很多职工在这方面就没有工作积极性，也不愿意去多付出。

　　如何能够把社区卫生服务中心闲置的设备和床位用起来？增加收入、调动员工积极性？无锡市多个部门经过反复调研后，在江苏省率先出台政策，鼓励具备条件的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）在不改变职能、不增加编制的前提下设置护理院的新政。利用社区卫生服务中心闲置资源，实现了公建公营护理院的突破，这种新模式按照一个法人、一套班子、两个医疗机构、两个医保结算方式运行。

　　无锡市惠山区卫生健康委基层卫生健康科 盛鸣民：考虑到我们要把这个闲置的资源用起来，还有也要使医务人员有事情做。政府就充分考虑在社区中心嵌入一个护理院。一个可以解决我们辖区老年人的养老的问题，同时也提高医务人员的一个工作积极性。

　　在社区卫生服务中心内设公立护理院，对社区卫生服务中心来说是条全新的出路，对周边老年群众来说更是福音。目前，无锡市惠山区藕塘护理院正式运营，已收治老人、患者350余人次。

　　社区卫生服务中心增加了医养功能后，入住老人除了可以享受基本医疗保险的床日结算政策，符合长期护理保险的老人每天还可以享受3050元的长期护理保险补贴。

　　无锡市惠山区藕塘社区卫生服务中心主任 藕塘护理院院长 许光清：无锡的政策还是比较好的。护理院的医保政策是按床日结算，每天政府可以有100元医保支持，100的床日结算支持。如果是本地患者，还能享受长护险等报销和补助政策，自己花的费用会更少。

　　模式上的创新让藕塘卫生服务中心再次焕发了生机，自从护理院开业以来，受到了患者以及患者家属的一致好评。与此同时，藕塘社区卫生服务中心的业务收入也在大幅提升，医护人员也体会到了忙碌并快乐着的感觉。

　　无锡市惠山区藕塘社区卫生服务中心护理部副主任 薛婷娴：以前病人差不多在维持在20左右，现在是我基本上护理一区和护理二区，基本上（护理一区）要达到三十几，二区是二十几，就相当于一个病区已经抵前面一个中心的量，对工作量的人数上是翻倍的。

　　无锡市惠山区藕塘社区卫生服务中心护理部副主任 薛婷娴：这边（病人病情）基本以重症为主，上班都是连轴转的，基本上是不停的。对技术上的要求也比较高。通过我们出去学习、进修，对我们技术水平各方面可以说是大大提高。

　　无锡市惠山区藕塘社区卫生服务中心主任 藕塘护理院院长 许光清：卫健委对我们的考核，这一块的奖励跟以往是完全不一样的，可能会增加百分之五到百分之十的绩效。

　　经过一年的运营，藕塘护理院实现了多方共赢的效果，老人得到更好养护，医护人员积极性增高，社区卫生服务中心业务收入大幅提升。无锡市表示，在藕塘护理院试点的基础上，将向其他地区陆续启动公建公营护理院试点工作，为医养结合不断摸索更加有益有效的经验和措施。