小心！这个病擅长伪装成“姨妈痛”

　　近日，电视剧《爱情而已》中女主角梁友安体检查出“巧克力囊肿”引发广泛讨论。“什么是巧克力囊肿”冲上微博热搜。巧克力囊肿是巧克力吃多了长的囊肿？剧中医生建议“怀孕生子”否则就要手术，怀孕生子真的可以治疗巧克力囊肿吗？带着这些疑问，长江日报记者采访了湖北省妇幼保健院妇科主任、主任医师杜欣。

　　卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型，是子宫内膜从子宫腔异位到了卵巢。当来月经时，卵巢里内膜脱落，经血聚积，时间长了后，水分被吸收，剩余红细胞、内膜细胞及黏液形成了类似巧克力状黏稠的囊内液。

　　“因为囊内液看着像巧克力，所以叫巧克力囊肿。”杜欣主任介绍说，卵巢巧克力囊肿是比较容易被发现的，实际上真正的学名叫卵巢子宫内膜异位囊肿。

　　子宫内膜异位症在育龄女性中发病率为10～15％，它与雌激素相关。只要女性来月经，这些异位的内膜也会剥脱，从而引起一系列症状。所以，巧克力囊肿易复发，是伴随女性整个生育期的一种常见病。

　　巧克力囊肿可以引起痛经，而且是越来越痛，让人不得安宁，也可以有阴道不规则出血，也就是月经不调；还有人有排便痛、性交痛、慢性盆腔痛等。

　　门诊中，杜欣时常遇见一些年轻的“巧囊”患者。她们大多十几岁就开始痛经，但是由于家长认为“痛经很正常，结婚生小孩就好了”“小女孩怎么能看妇科”等错误思想耽误了治疗。杜欣主任提醒，“女性一定不要忽视痛经”，如果发现自己痛经越痛越厉害，甚至吃止疼药效果也不好，一定要到医院检查。

　　还有一部分患者没有任何不适，只有在体检或不孕做B超检查时才发现。杜欣主任提示大家要定期体检，特别是家人里有巧克力囊肿病史的女性。

　　电视剧中医生建议“怀孕生子”，主要考虑随着年龄增长，病情加重，患者不孕的可能性会增加，宜早不宜迟。但是，杜欣主任表示，卵巢巧克力囊肿的治疗是非常个性化的。

　　对于有生育需求的患者，“生子”确实是一种短期内天然有效的治疗方法。杜欣主任介绍，因为巧克力囊肿主要是随着经期变化增大。怀孕后加上产后哺乳时间，会有1～2年的时间不来月经，尤其是哺乳期雌激素水平很低，囊肿会缩小甚至消失。

　　当然，等产后月经恢复，雌激素又会出来“兴风作浪”，那么“巧囊”就会再度长大。所以，不推荐仅仅为了治疗卵巢巧克力囊肿去怀孕。

　　囊肿大于4cm、保守治疗失败、合并不孕是巧克力囊肿是否做手术的三个重要指征。但是，手术的选择一定要根据个人的具体情况，如生育需求、年龄、卵巢功能情况、是否做过手术等进行综合判断。

　　除了手术治疗，目前，药物治疗也是治疗卵巢巧克力囊肿很重要的手段，比如吃避孕药、高效孕激素等。在没有生育需求时，服用这些药物可以治疗痛经又可以缩小囊肿。

　　杜欣主任解释说，手术是把双刃剑，它能去除囊肿，恢复盆腔的正常结构，某些情况下有利于患者怀孕，但它同时也损伤卵巢。由于与雌激素相关，所以术后巧囊复发率高，5年达到近50%。“应该像对待高血压、糖尿病一样，进行长期终身管理。”

　　对于已经绝经女性，虽然只有1%的恶变风险，仍不可以掉以轻心，应该关注已有囊肿的变化，建议积极手术治疗，定期复查。（长江日报记者张鸣通讯员温红蕾黄洁莹）