记者手记：“人工心臟”背后的“双向奔赴”

　　从左前外胸壁上10厘米左右的小切口，植入“人工心臟”，再经胸骨上端小切口完成人工血管与主动脉缝合，全程没有任何体外循环辅助支持……近日，记者跟随国家医保局走访天津泰达国际心血管病医院，观摩了这样惊心动魄的一幕。

　　这是继今年2月，泰达国际心血管病医院院长刘晓程完成两例国内首创无体外循环、无ECMO辅助的微创“人工心臟”植入术后，开展的第三例同类手术。这位终末期心衰患者术后状态良好，已经可以下地康復、行走，迎来了新的生命希望。

　　如果将人体循环系统看作一个密闭的供水系统，心臟就像是驱动循环系统的“水泵”。心衰即“水泵”动力不足，导致供水系统中的其他器件无法正常工作。据不完全统计，我国现有慢性心衰患者1600万左右，且发病率逐年上升。

　　刘晓程介绍，对於早期、中期的心衰患者，可以通过药物或其他手段进行治疗，但对於终末期心衰患者，常规治疗手段效果有限，除心臟移植外，被称作“人工心臟”的“植入式心室辅助装置”是重要治疗手段。

　　“人工心臟”是一种机械泵装置，可以通过机械能持续推动血液流动，解决心臟的“动力问题”。“当前我国心臟移植供体有限，对於许多等不到心臟移植的终末期心衰患者来说，能否植入‘人工心臟’，往往成為生与死的分界线。”刘晓程说。

　　从研发国產“人工心臟”、创新小切口微创术式，到国内多地成功开展“人工心臟”植入手术……近年来，已有不少终末期心衰患者从中获益。

　　今年68岁的马先生，已经植入“人工心臟”4年半了。“‘人工心臟’给了我第二次生命。”几年间，“重获新生”的马先生走遍了三山五岳，享受着来之不易的生命。

　　為减轻患者负担，北京、广东等地已陆续将“人工心臟”植入纳入医保报销范围。近期，国家医保局进一步与国内获批上市的5家“人工心臟”内外资生產企业逐一沟通，引导生產企业积极压缩中间流通环节的过高加价，适当下调“人工心臟”的终端挂网价格。

　　据悉，截至目前，航天泰心科技有限公司率先主动承诺将其旗下“火箭心”降价至49.9万元/套，使“人工心臟”植入手术整体费用从百万级别可下降到70万元左右。其他企业的“人工心臟”价格略有下调。

　　此外，国家医保局近日印发《心血管系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，在全国范围内统一新增“心室辅助装置植入费”“心室辅助装置取出费”“心臟植入式装置适配费”等价格项目，分别解决手术植入、手术取出、术后调试等医疗服务计价收费问题，助力“人工心臟”植入在临床的推广。

　　“人工心臟”承载着医生的智慧与担当，更承载着患者对生命的渴望。从医疗技术突破，到医保政策“托举”，再到价格下调——这场关乎生命的“双向奔赴”，将书写更多奇跡。

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