唠科团丨呼吸道感染性疾病高发出现发烧、咳嗽症状该怎么办？

　　央广网北京11月28日消息（记者鹤佳 杨扬）据中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》报道，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。国家卫健委近日举行了新闻发布会，介绍我国冬季呼吸道疾病防治情况并答记者问。发布会上，国家卫健委新闻发言人米锋介绍，监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体迭加有关。

　　目前，北京儿童医院、首都儿科研究所以及各大医院的儿科门诊量高位运行已经超过一个多月了，在很多医院的发热门诊也挤满了看病的老年人。很多医院目前也正尝试进行就诊流程优化，以达到缩短候诊时间、减少往返诊室次数、降低院内交叉感染风险的目的。

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，目前在各个年龄群体中的呼吸道感染性疾病以流感为主，大约占到50%~60%的比例。流感中又有90%以上是甲型流感，还有约5%为乙型流感。除了流感外，成人呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒的比例也相当高，约占30%~40%的比例。在儿童中，支原体感染较为流行，10月底曾排到第一位，目前降至约第四、第五位。

　　作为医生来判断究竟是哪类病原体引起的疾病主要通过三种方式。一是调查患者的流行病学史，了解患者接触的人是否有确诊某一疾病；二是看当地哪些病原体较为流行，比如在北方地区，患流感的概率很高；三是从症状上来看，呼吸道合胞病毒、腺病毒以咳嗽、咽痛等呼吸道症状为主，而流感的乏力、头痛、肌肉酸痛、关节痛症状更明显。

　　甲流和乙流感染的病毒虽然不同，但即使在临床上也很难区分。在咳嗽、咽痛、发烧等症状上，二者表现相似，区别在于甲流症状相对更重，尤其在头痛、全身性肌肉酸痛、关节痛和乏力方面感觉更明显，而感染乙流的儿童病例，会有更多的消化道症状，表现为呕吐、腹泻。家庭可以准备甲流和乙流的试纸在家自行诊断，但抗原试纸的准确率较低，一般要在发病两三天后检测才较为准确，刚发病时可能测不出来。

　　在呼吸道疾病的病程中，发烧是较为常见的症状。李侗曾介绍，轻微发烧有利于身体免疫系统对抗病原体，但往往超过38℃后会觉得难受，对身体负面影响更多。一般认为，只要不超过38.5℃最好不吃退烧药，但呼吸道疾病多为自限性疾病，病程基本都为5~7天，因此只要觉得不舒服，就没必要忍着不吃药。

　　如果发烧出现以下情况，需要及时就医：一是高热不退。如39℃以上高烧，即使用了退烧药，体温也降不下来，需警惕可能是重症；二是高热超过3天无明显缓解趋势。一般自限性疾病三天后会出现拐点，如果每天体温最高峰不降、发热频次也不降，毫无好转趋势，这种情况超过3天就需要去医院；三是出现精神萎靡、呼吸急促、抽搐惊厥等明显不适。

　　有的人担心发烧时间太长会导致肺炎，李侗曾表示，这其实是因果倒置。有肺炎的人发烧时间会更长。如流感病程通常为5~7天，但肺炎患者可能为10~14天。

　　咳嗽也是病程中较为令人困扰的症状。李侗曾介绍，咳嗽是人的本能，是一种自我保护机制，目的是把气道里的分泌物排出来，防止窒息。因此，有痰时不能轻易使用止咳药。如果使用中枢镇咳药强行抑制咳嗽，痰堆积在气管中变粘稠变干，下次咳嗽就会变得更加困难。正确的做法应该是化痰，可以在家中放置加湿器，吸进湿润空气让痰稀释后更容易咳出，咳嗽症状自然就能得到减轻。